氢气的医学效应

2007年，日本学者报道，缺血后短时间内呼吸2%氢气35分钟可以治疗动物脑缺血再灌注损伤。随后2008年报道呼吸氢气对心脏缺血再灌注损伤具有治疗作用。十年后的今天（2017年），日本学者开展的临床研究证明，呼吸1.3%的氢气对心肌梗塞介入治疗恢复血流后长期预后具有作用，具体就是手术过程呼吸了一点点氢气，患者手术6个月后的心脏功能比不呼吸氢气的患者更好。这个研究只针对10名患者，对照组也是10名，但是两组比较部分指标有统计学差异。这给将来开展更大规模临床研究奠定了重要基础，中国有大量的这类患者，包括中风患者，我们一定要抓紧时间开展这种临床研究，占领学术制高点。
缺血和缺血再灌注不一样，缺血是持续供血不足或中断，再灌注则是血流恢复，缺血时间长再灌注不仅不能立刻纠正损伤，还可以加重伤害，这种损伤就是缺血再灌注损伤。但是不恢复血流早晚也会发生组织坏死，因此，再灌注损伤是组织缺血性病变不得不面对的尴尬。例如脑或心脏血栓发生后，医生会在缺血发生后一段时间短内设法恢复血流，例如通过溶栓或安装支架，建立新血管供应等，这已经成为现在临床重要的治疗手段。所以如何降低组织缺血再灌注损伤成为非常重要的临床科学问题。

虽然缺血再灌注损伤很重要，但是针对这种损伤本身的治疗手段确实非常缺乏，近年来研究表明氢气对脑和心脏缺血再灌注损伤都具有治疗作用，但是这些研究几乎全部都是动物实验研究。氢气对心脏缺血再灌注治疗也用大鼠和猪模型进行了研究，研究结果也证明有治疗效果。人体研究肯定不能人为制造伤害，但是发生心肌梗塞的患者，临床手术治疗过程几乎必然会发生组织缺血再灌注损伤，对这部分患者进行呼吸氢气治疗，观察治疗效果如何，是一个非常好的设想。
研究采用前瞻性、开放、评估者盲研究，参与研究的学者都来自庆应义塾大学医学院，注意其中一个研究机构是氢分子医学中心，论文发表在日本循环学会Circ J杂志，通信作者是庆应义塾大学医学部循环内科佐野元昭教授（MotoakiSano: msano@a8.keio.jp），佐野是氢气医学研究的zui早期研究学者之一，在2008年就参与氢气治疗心脏缺血的动物研究。
急性ST段抬高型心肌梗死STEMI是zui重要的临床心肌梗塞类型，对这种患者的治疗zui基本原则是早期快速*开通梗死相关动脉，STEMI治疗后再灌注损伤也机会非常大。根据研究论文报道，研究人员对诊断为这类心肌梗死的20名患者进行分2组各10名，对患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），氢气治疗组在手术*分钟开始，手术过程连续呼吸1.3%氢气26%氧气共1小时10分钟，对照组只呼吸26%的氧气没有氢气。没有发现氢气治疗相关的不良事件。手术7天后对心脏功能进行心脏磁共振成像分析。检测结果发现，两组之间没有统计学差别（50.0±24.3%和60.1±20.1%）。但是到6月随访时一些指标开始显示出统计学差异，例如左心室每搏输出量指数（就是每次心脏收缩喷射出的血液，反应出心脏的功能大小）氢气治疗组增加了9.2±7.1 mL/m2，对照组降低了1.4±7.2 mL/m2。左心室射血分数氢气治疗组室11.0%±9.3%，对照组室1.7%±8.3%（P=0.11，统计学没有差异，但是两组均值差别很大）。这是*次关于心肌梗塞PCI手术用呼吸氢气治疗的临床研究，研究说明呼吸氢气对这种患者安全，结果提示能促进左心的功能康复。但是研究规模小，无法判断这种方法的治疗效果确定无疑，这需要开展更大规模的临床研究来确定。                                                                                                               来自《氢思语》